最後更新日期： 2023-11-27
你是否想過做過乳房整型手術（隆乳）能夠做乳房攝影嗎？難道不會壓破或是讓植入物走位嗎？是不是因為擔心破掉，催眠自己「不用做檢查也沒關係」？！又或是覺得健康檢查照的胸部X光已經檢查到乳房了？！今天就讓我來幫大家破解這些迷思！
胸部X光跟乳房Ｘ光攝影不一樣
胸部X光其實是「胸腔X光（chest X ray, CXR）」，專看肺臟、肋骨、心臟大小和一些軟組織，所以胸部Ｘ光≠乳房Ｘ光，這兩個是完全不一樣的檢查項目。
但是胸腔攝影完全看不到乳房嗎？ 雖然看不到有沒有乳癌或纖維囊腫等，卻可以粗略看出乳房輪廓，或者乳房有無其他植入物。
如圖所示，正常胸腔X光的乳房可以看出實質輪廓；裝植入物的乳房，放大細看可以看得出植入物的邊界。
隆乳做乳房攝影不會破嗎？
我想這是大家會擔心的問題，畢竟動一次（隆乳）手術需要花十幾二十萬以上，萬一破掉很讓人心碎。不過原則上可以不用擔心壓破的困擾，以下幾點原因：
- 植入物的材質越做越好，不僅強調觸感、彈性，當然也會針對破掉的風險做把關，有很多影片實驗，經過揉寧、踩踏、從高樓丟下甚至卡車壓過都不會破。
- （這部分是蝦米想法）基本上不會有醫療端或製造商做一個很容易破掉的東西，叫你花大錢裝進體內。所有的醫療器材包含義乳，都需要經過國際認證（Food and Drug Administration, FDA），另外如果它隨便就在體內破掉，醫療端信譽應該也會破產，因此我相信在放到體內之前，各專家也都層層把關。
影片一：卡車壓矽膠也不會爆
影片二：測試矽膠的耐度
隆乳（裝植入物）有其他影響嗎？
莢膜
植入物對乳房組織的細胞來說算是外來物．當體內細胞感受到外來物時，會在義乳外包一層膜—莢膜，包覆越多就有可能會讓義乳變型，也就是俗稱「莢膜攣縮」，再加上隆乳後的組織如果沒有適當放鬆，這種狀況有可能導致破裂的機率提高。
隆乳的材質有分很多種，大致可分光滑面及絨毛面，光滑面產生莢膜的機率略高於絨毛面，因此有些醫師會建議隆乳完需定期按摩，使乳房內部的空間放鬆。
不過每個人選擇的材質都不同，手術前還需要跟醫師諮詢清楚。
年久鈣化、脆化
雖然現在技術越來越好，植入物一個比一個更耐用，但隨著時間越長，其延展性及彈性也是會慢慢變差，可能會有鈣化或脆化的問題。
外力影響
凡是尖銳的物品都有可能刺破，例如：手術過程刺破或是外力車禍強烈撞擊，肋骨刺破。
隆乳躲槍傷，救一命
這是2020年的國外新聞，不過發生在2018年加拿大多倫多，一名婦女受到槍傷，子彈從左側乳房打入，因義乳讓子彈偏轉在打到右側乳房最終只造成右肋骨斷裂，無生命危險，若子彈直直從左邊打入心臟，極有可能當場斃命，這是少數歷史上「因隆乳救一命的案例」。
乳房攝影隆乳技術學
建議來賓可以跟放射師提醒「有做過乳房整型手術」，因為接下來照相的方式會有所調整。
擺位技術
植入物的照相方式除了照一般四張（含植入物），還會照另外四張（不含植入物）。
將植入物向後推開後再照射（implant displaced, ID），這種照法又稱作艾克蘭德（Eklund method），其目的是不要讓植入物擋住乳腺的區域。
你是不是有疑問「既然可以把義乳推開，幹嘛照前面四張有含義乳的影像？既沒又診斷價值又會壓義乳」，其實前四張還是有它的價值，有一些年久的義乳有點脆化甚至有點破掉了，但來賓不知情，有很多臨床案例是照了才知道有破。
也許你又會問「那怎麼知道不是照相時用破的？」，通常放射師在照植入物時，壓得力道比較輕，比踩踏還要輕，這種情況下不具構成壓破的可能性，再加上影像可以根據植入物的外型、大小、邊界有無鈣化，判斷是否過於年代久遠，過於年久的則判斷因脆化或莢膜造成的破裂機率比較大。
放射師國考整理：[105-1-23]、[104-2-1]、[101-1-9]、[95-2-77]
會不會因為隆乳導致看不到腫瘤或異常組織
這是有可能會發生的，因為義乳本身很有彈性，即便放射師照相時會把義乳往後推，但程度很有限，沒有辦法跟正常乳房一樣照的很深，因此如果是長在深處的腫瘤，就真的很可能看不到。不過如果是長在比較前面的腫瘤或異常組織，則有機會被發現能夠及早治療。
政府有提供45-69歲每兩年一次乳房攝影檢查，這是全台人民的權利，同時也是把關自己健康的義務。
隆乳之其他乳癌檢查方式
可以選擇磁振造影（breast MRI），磁振造影不僅沒有輻射也不需要壓迫，特殊的波序可以針對植入物的訊號壓抑掉，檢查很全面幾乎沒有照不到或擋住腫瘤的問題。
雖然磁振造影感覺很完美，但他有幾項缺點：
- 費用較高（需要自費至少約兩萬元）
- 檢查時間長約一小時
- 此檢查需要施打對比劑，有過敏史、腎功能不佳者的不適合
- 有幽閉恐懼症的不適合
- 有心律調節器、人工電子耳等不能進入磁振造影室
隆乳的影像教學
胸腔攝影
有裝植入物的胸腔攝影，乳房內有一個淡淡的邊界，那是植入物的邊緣；有的可以根據乳房周圍的影像亮度推估有無植入物，但實際上有點不準，有時乳房較為緻密或較大，胸腔攝影的影像看起來也會偏白。
2019年推出「魔滴義乳（Motiva）」越來越盛行，近年照胸腔攝影很容易看到，它的晶片有極大辨識度，晶片內會寫入執行隆乳手術的時間、地點、執行醫師等等資訊。
乳房攝影
隆乳有很多種類：自體脂肪移植、水袋、 矽膠、小針美容甚至是很少見的玻尿酸，上述的魔滴是矽膠材質。
磁振造影
磁振造影很適合有隆乳的來賓，他可以補足乳房攝影及超音波照不到的地方，且準確度非常高。
如圖，小針美容的乳房攝影一大片白白的，已經分不出乳腺、鈣化、矽的成分，全部混雜在一起，即便來賓已摸到硬塊，看影像上還是看不出病灶位置，但磁振造影的技術就很適合處理這類型的來賓，可清楚呈現病灶。
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