乳房攝影超音波怎麼選

3大乳癌篩檢方式—乳房攝影、乳房超音波、磁振造影怎麼選?剖析各個檢查的優缺點

最後更新日期: 2022-09-11

現今醫療進步,檢查乳癌的方式很多種

該怎麼檢查比較完善?要多久檢查一次比較合適?

只挑超音波檢查可以嗎?做了乳房攝影還需要做超音波嗎?

什麼是鈣化?需要切除嗎?

乳癌有多盛行?

世界衛生組織在年初公佈數據,「乳癌擠下肺癌,成為全世界最常見的癌症」,在癌症發生率高的國家,「平均每八人就一人得乳癌」

台灣女性乳癌發生個案

台灣根據衛福部最新的數據,乳癌依舊是台灣女性發生率第一名的癌症,不僅年年增加,好發年齡也逐漸年輕化

乳癌發生率及死亡率

唯一值得慶幸的是「定期乳房檢查可早期發現癌症,降低約30%的死亡率」

好發乳癌族群有哪些?

哪些族群得乳癌的機率比較高?

  1. 目前好發年齡為40~69歲
  2. 有家族史(2~3等親內親屬得過乳癌)
  3. 緻密型乳房
  4. 基因(BRCA1、BRCA2)
  5. 初經早(11歲以前),停經晚(55歲以後)
  6. 未曾生育或30歲以後才生第一胎者
  7. 曾經罹患過乳癌或卵巢癌
  8. 長期服用賀爾蒙藥物
  9. 飲食習慣高油脂、酗酒、抽菸等

上述為比一般人有較高的機率得乳癌,但並不代表這族群以外的人不會得。

臨床醫師判讀影像或在做診斷時,會參考上述的條件。如果符合上述很多選項的病患,面對模凌兩可的病灶,醫師會建議採用比較積極的方式檢查(如:切片檢查)。

不論是否為高風險族群,都應該定期篩檢。以現今醫療,0~1期得乳癌患者,幾乎都有九成以上的治癒率。

乳房類型(緻密程度)

乳房依據乳腺緻密程度分成四類

東方女性大部分為緻密型乳房,西方女性大部分為脂肪型乳房。乳腺緻密程度屬於先天基因遺傳,無法改變。

不同檢查儀器面對不同乳腺程度的乳房,有不同的診斷率。

乳腺分級

乳癌檢查三大方式

乳房檢查方式優缺點

*上圖為放射實習生必備知識,對實習有任何問題可先參考「實習注意事項

乳房攝影(乳房X光攝影)

檢查流程:

受檢者採站立姿勢(不方便站可採坐姿),經壓迫乳房的方式攝影(壓迫約25~40磅),基本一邊需照射兩個角度(頭腳:CC;斜位:MLO),共四張。

檢查費用:

  1. 45~69歲、40歲以上有家族史民眾兩年一次政府補助檢查(免費)。
  2. 一般門診費用,或自費檢查。

特性:

目前為所有檢查中唯一可以看到「微鈣化」的檢查,還可以看到乳腺結構不對稱或變形等病灶。

補充:

鈣化的成因有很多因素,淺白來說就是乳腺逐漸退化的其中一種產物,因此年紀增長不免俗會有鈣化產生。

但是微鈣化有良性惡性之分,不是所有鈣化皆是癌症。良性鈣化可以不用處理,和平共存即可。反之,若診斷為惡性鈣化,則需要切除處理,在確定為惡性鈣化之前,都應該要定期追蹤。

臨床針對鈣化會加以分析,許多原位癌(DCIS)最初是由鈣化演變而來的,因此乳房攝影為政府補助項目,可以提早發現乳癌。

乳房超音波

檢查流程:

受檢者採躺姿雙手高舉過頭,由醫師或技術師檢查,超音波探頭會抹凝膠緊貼乳房皮膚順時鐘或逆時鐘檢查,從不同角度滑過,確保每個乳房位置的狀況,做檢查時會有冰涼感。

檢查費用:

一般門診費用,或自費檢查。

特性:

可以細分纖維囊腫、水泡或腫瘤組織。

乳房磁振造影

檢查流程:

需打對比劑,事前須先禁食4小時,檢查採趴姿,不需壓迫、檢查期間也不會碰到乳房,儀器掃描期間聲音吵雜,全程檢查至少40~50分鐘。

檢查費用:

目前健保尚未給付,需自費至少約2萬。

特性:

近乎零死角,淋巴跟乳房一次可涵蓋在影像裡面,非常適合小針美容或其他隆乳的案例,其準確率較高

乳房磁振造影

多久檢查一次

台灣國健署提供免費的癌症篩檢服務,乳房攝影每兩年一次檢查。只要到有提供乳房攝影的醫療院所致電預約,或去乳房巡迴車,填寫基本資料即可做乳房攝影。

乳房超音波檢查大約1~2年檢查一次即可,需掛號至乳房專科,或做全身身體健康檢查也可能有這個項目(需看套餐細項)。

建議

乳房攝影報告會簡單提到乳腺的緻密程度,若屬於緻密型乳房,除了乳房攝影,建議再加做超音波,其結果會比單一檢查來的準確。

30 歲以上的女性,採超音波檢查即可;40歲以上尤其具有家族史,建議加做乳房攝影,乳房攝影對於微鈣化比較靈敏。

乳房攝影報告怎麼看

為了讓乳房檢查報告有一致性,參考美國放射醫學會書寫報告的分類系統—乳房影像報告暨資料分析系統(Breast Image Report And Data-anayzing System, BI-RADS),以下將影像細分七類

BIRADS

結論

台灣女性乳癌的發生率很高,平均每37分鐘全台就有一名女性被宣告得乳癌。

在臨床上遇見太多很可惜的案例,有些病患已經摸到硬塊很久(數週~數月都有),但一直沒看醫生,認為自己運氣沒那麼差,殊不知大多時候,等你摸到已經來不及了,有些已經轉移淋巴甚至更遠的地方,不僅治療難度增加,存活率也跟著下降。

臨床也有遇到定期檢查的病患,前幾年都正常,但後期檢查發現(早期)癌症,因此這次檢查正常,不代表未來五到十年都正常。

乳房檢查的目的是為了早點發現乳癌,不能預防乳癌。定期篩檢固然麻煩,但自己的身體只有自己能維護。

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