常見電腦斷層重組

4種常見的電腦斷層重組方式|post processing|放射國考題

最後更新日期: 2022-12-10

電腦斷層(Computed tomography,CT)為當今最常使用的醫療儀器之一,照相速度比磁振造影(Magnetic resonance imaging,MRI)快,能夠呈現病灶的細節比一般X光(routine X ray)多很多;當掃完CT之後,除了一般軸狀切面(axial view)的影像之外,還有其他後處理的技術,讓醫生可以用不同的視角診斷病情。

身為放射準考生的你,做國考題的時候會不會覺得有些複雜,到底重組有方哪些,以下分享國考常考的四個重組類型。

Multiplanar reconstruction

介紹:最基本的重組方式,CT掃瞄都是軸狀切面(axial view)的影像,有時需要不同角的的切面更能清楚呈現病灶深度,因此利用細切的軸狀切面(axial view)影像重組成矢狀切面(sagittal view)及冠狀切面(coronal view)。

應用:任何影像有需要不同切面來看都可以使用,臨床幾乎每一個案例尤其是胸腹部都至少會重組一組冠狀切面(coronal view)。

Multiplanar reconstruction

curved multiplanar reconstruction

介紹:同樣也是重組不同的切面,有別於像菜刀直直地切,它採用的方式是隨著組織的彎曲跟著轉彎,這樣的好處是能夠完整呈現該組織的樣貌。

應用:最常應用在血管影像,如:冠狀動脈。

curved multiplanar reconstruction

Maximum/Minimum Intensity Projection

Maximum Intensity Projection(MIP)

介紹:CT中不同組織有不同的Hounsfield unit(又稱CT number),只取「最大亮度投影」。

應用:最常應用在電腦斷層血管攝影術(Computed tomography angiography,CTA),可看出血管構造或病變,如:腹主動脈血管瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)、威力氏環動脈瘤(Circle of Willis aneurysm)。

Minimum intensity projection(MinIP)

介紹:CT中不同組織有不同的Hounsfield unit(又稱CT number),只取「最小亮度投影」。

應用:通常利用在胸腔看氣管或肝臟看膽管走勢。

此重組方式在國考幾乎是陪襯,從來不是正確答案,臨床上大家喜歡看亮的影像,最暗亮度投影(MimIP)非平常閱片習慣,臨床上沒有很常使用。

Maximum/Minimum Intensity Projection

詳細 MIP 及MinIP原理請詳見下方影片:

surface rendering (SR)

shaded surface display(SSD)

介紹:只取某個範圍的Hounsfield unit(又稱CT number),重組出該物質的表面,同時根據旋轉的角度給予對應的光影。若是過於相近的CT number則有可能會一起被誤判,因此挑選的CT number要謹慎選擇。

應用:最常應用骨科所需要的影像,任何骨頭懷疑或確定有骨折,都會組surface rendering (SR)快速評估骨折嚴重程度。

volume rendering (VR)

shaded volume display(SVD)

介紹:前一個surface rendering (SR)只取某個範圍的CT number的組織,這次是整個體積裡的組織一起重組,可以將不同的CT number給予不同的顏色或透明度,此重組方式可以比較容易看出各個組織間的關係。

應用:很受歡迎的技術,可用的範圍很廣,可同時呈現血管及骨骼,將骨頭的透明度降低即可在看到骨頭的同時看到顱內血管,清楚病灶在顱內的位置關係。

virtual endoscopy(虛擬大腸鏡)

介紹:虛擬大腸鏡其實是volume randering (VR)的其中一種應用,重組出來的影像看起來像大腸鏡的畫面。

應用:最常應用在懷疑腸病變,如:腫瘤、息肉、憩室等等。

shaded surface display volume rendering

相關國考題(節錄)

患者長期運動不耐,其胸部電腦斷層顯示先天迴旋主動脈(circumflex aorta),其氣管受主動脈壓迫變形而狹窄,如下圖箭號所指,此影像是用何種後處理技術?[111-2-35]

A. volume rendering(VR)
B. partial volume averaging(PVA)
C. multiplanar reconstruction(MPR)
D. curved multiplanar reconstruction(cMPR)

【解析】
可見不同顏色的組織且氣管呈現不透明的樣子,可以分辨個組織之間的位置關係,此為volume rendering(VR)。

111年第2次35題放射診斷學

先天性心臟病患者,胸部CT angiography顯示全肺靜脈迴流異常(total anomalous pulmonary venous return, TAPVR)如下圖所示。此影像是用何種後處理技術?[111-1-35]

A. maximum intensity projection(MIP)
B.minimum intensity projection(MinIP)
C. surface rendering(SR)
D. partial volume averaging(PVA)

【解析】
maximum intensity projection(MIP)為取影像CT number中最大值呈現,故能夠凸顯高亮度物質、也可以分辨鈣化及血栓,MIP的技術較常應用在打過對比劑的血管影像。

111年第1次35題放射診斷學

下列何者基於虛擬現實(virtual reality)原則? [110-2-35]

A. CT透視
B. CT血管造影
C. 3D成像
D. CT內視鏡

【解析】
虛擬內視鏡,雖沒實際放內視鏡,但由CT重組出來類似於內視鏡的影像。

頭部CTA的影像如下圖,下列何者為最適當之診斷? [110-2-32]

A. aneurysm
B. intracerebral hematoma
C. brain tumor
D. arteriovenous malformation(AVM)

【解析】
此影像骨骼及打對比劑之血管都很亮,此為maximum intensity projection(MIP),動脈由內而外是由粗至細,但原本應該要變細的動脈在右腦看見一坨雜亂的血管,此為動靜脈畸形arteriovenous malformation(AVM)。

110年第2次32題放射診斷學

電腦斷層攝影中,有關最大亮度投影(maximum intensity projection, MIP),下列何者錯誤? [110-1-40]

A. 凸顯高亮度組織
B. 能有效分辨血管壁鈣化與血管內血栓
C. 顯著的表現病灶深度
D. 最常用於電腦斷層血管攝影

【解析】
maximum intensity projection(MIP)為取影像CT number中最大值呈現,故能夠凸顯高亮度物質、也可以分辨鈣化及血栓,MIP的技術較常應用在打過對比劑的血管影像;若需要判斷病灶深度也許可以使用volume rendering(VR)凸顯與不同組織間的位置進而判斷深度。

下列有關CT multiplanar reconstruction(MPR)的敘述,何者錯誤? [109-1-42]

A. 可觀察任意切面的影像
B. 可呈現病灶
C. 可呈現骨折的實際範圍
D. 具有相對較高的影像品質

【解析】
為了方便觀察病灶或骨折範圍會重組不同方向的影像,在組像的過程中可以依據自己喜好重組不同切面,影像品質則與原來的軸狀切面影像略差一點。

電腦斷層攝影中maximum intensity projection最常用於呈現下列那一種構造? [109-1-41]

A. 顱骨表面
B. 血管
C. 大腸內壁
D. 關節

【解析】
maximum intensity projection(MIP)為取影像CT number中最大值呈現,故能夠凸顯高亮度物質、也可以分辨鈣化及血栓,MIP的技術較常應用在打過對比劑的血管影像。

下圖是CT虛擬大腸鏡的影像,請問這是應用何種3D影像重組方法? [109-1-40]

A. maximum intensity projection(MIP)
B. shaded surface display(SSD)
C. shaded volume display(SVD)
D. volume rendering(VR)

【解析】
影像中為虛擬大腸鏡(virtual endoscopy),嚴格來說虛擬大腸鏡是volume rendering(VR)其中一項重組應用,但此影像又同時呈現大腸外的表面,因此考選部shaded surface display(SSD)也給分。

109年第1次40題放射診斷學

注意:可以看到大腸下方有狹窄處,推估可能是惡性腫瘤把大腸壓成蘋果核狀。

腹部CTA重組影像之呈現,下列何者最差?    [107-2-30]

A. surface rendering
B. maximum intensity projection(MIP)
C. multiplanar reconstruction(MPR)
D. curved-plane reconstruction

【解析】
現今surface rendering比較常用來看骨折或骨頭的病變;multiplanar reconstruction(MPR)可以看不同角度的血管影像,curved-plane reconstruction更為進階,切面可以順著血管彎曲;maximum intensity projection(MIP)是目前最常拿來看CTA影像的方式。

頭部電腦斷層血管攝影呈現如下圖,下列有關影像重組那一項最正確?    [107-1-35]

A. volume rendering
B. surface shaded display
C. maximum intensity projection
D. curve planar reconstruction

【解析】
maximum intensity projection(MIP)為取影像CT number中最大值呈現,故能夠凸顯高亮度物質、也可以分辨鈣化及血栓,MIP的技術較常應用在打過對比劑的血管影像。

107年第1次35題放射診斷學

圖中所示係使用何種影像後處理技術? [103-1-25]

A. virtual endoscopy
B. volume rendering
C. mutiplanar reconstruction
D. maximum intensity projection

【解析】
影像可看出來氣管呈現半透明的樣子,把組織重組成半透明的技術為volume rendering(VR)。

103年第1次25題放射診斷學

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