最後更新日期： 2024-01-07
初學電腦斷層影像的學生，切面解剖學肯定很讓人頭大。胸腔電腦斷層，有兩個中間都是空氣的器官，到底哪個是食道？哪個是氣管呢？
在正式看影像之前，先講點基本知識，會比較容易上手，那我們開始囉！
氣管—trachea
位置
從頸椎第六節開始（C6）至支氣管分支（T4），連接喉部到肺的呼吸器官，位在食道前。
冷知識
右支氣管比左支氣管還要更垂直，因此如果有異物掉入，很容易進入右肺。
解剖組成
由15~20個C型軟骨及平滑肌組成。C型軟骨是為了防止氣管塌陷，開口朝後，後方由平滑肌及結締組織填補。
組織學
外膜層（adventitia）：包覆整個氣管，C型軟骨所在層面。
黏膜下層（submucosa）：疏鬆結締組織，含有氣管腺體(tracheal gland)為混合腺(mixed gland)。
黏膜層（mucosa）：含有杯狀細胞的偽複層著狀上皮，其纖毛可以把塵粒向上推至咽。
食道—esophagus
位置
口腔會先進入咽喉，約在頸椎第五、六節（C5/6）開始才是食道，位在氣管後方。
解剖
起始於頸椎第五六節（C5/6）至胃（T10/11），由肌肉（前半段骨骼肌、後半段平滑肌）組成，主要將食物往下穿過橫隔膜（食道裂孔）推送至胃。
食道與氣管的相對位置
組織學
外膜層（adventitia）：由結締組織包覆在最外層。
肌肉層（Muscularis Externa）：兩種肌肉組成，外環內縱。
- 前1/3：兩層均為骨骼肌（隨意肌），收縮力道較強。
- 中1/3：骨骼肌及平滑肌組成
- 後1/3：兩層均為平滑肌
黏膜下層（submucosa）：疏鬆結締組織，含有氣管腺體(tracheal gland)為混合腺(mixed gland)。
黏膜層（mucosa）：
- 前1/3：複層鱗狀上皮組織（stratified squamous）
- 後2/3：柱狀上皮組織（simple columnar）
- 進入胃的交界：立方上皮組織（Transition to Cuboidal Gastric）
三個狹窄處
- 食道起始處（C5/6）
- 主動脈弓／左支氣管（T4/5）
- 食道裂孔處（T10/11）
影像分辨
完整的胸腔X光影像的切面解剖學，可以參考醫學影像學習園地。今天只有探討食道及氣管的分辨而已。
氣管食道分辨方法
- 氣管在前、食道在後
- 食道有厚厚的肌肉層
- 氣管呈現圓形或橢圓狀
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