分辨食道及氣管

【影像判讀技巧】如何分辨電腦斷層影像中的氣管及食道

最後更新日期: 2022-09-11

初學電腦斷層影像的學生,切面解剖學肯定很讓人頭大。胸腔電腦斷層,有兩個中間都是空氣的器官,到底哪個是食道?哪個是氣管呢?

在正式看影像之前,先講點基本知識,會比較容易上手,那我們開始囉!

氣管—trachea

位置

從頸椎第六節開始(C6)至支氣管分支(T4),連接喉部到肺的呼吸器官,位在食道前。

trachea

冷知識

右支氣管比左支氣管還要更垂直,因此如果有異物掉入,很容易進入右肺。

解剖組成

由15~20個C型軟骨及平滑肌組成。C型軟骨是為了防止氣管塌陷,開口朝後,後方由平滑肌及結締組織填補。

組織學

外膜層(adventitia):包覆整個氣管,C型軟骨所在層面。

黏膜下層(submucosa):疏鬆結締組織,含有氣管腺體(tracheal gland)為混合腺(mixed gland)。

黏膜層(mucosa):含有杯狀細胞的偽複層著狀上皮,其纖毛可以把塵粒向上推至咽。

食道—esophagus

位置

口腔會先進入咽喉,約在頸椎第五、六節(C5/6)開始才是食道,位在氣管後方。

解剖

起始於頸椎第五六節(C5/6)至胃(T10/11),由肌肉(前半段骨骼肌、後半段平滑肌)組成,主要將食物往下穿過橫隔膜(食道裂孔)推送至胃。

食道與氣管的相對位置

組織學

外膜層(adventitia):由結締組織包覆在最外層。

肌肉層(Muscularis Externa):兩種肌肉組成,外環內縱。

  1. 前1/3:兩層均為骨骼肌(隨意肌),收縮力道較強。
  2. 中1/3:骨骼肌及平滑肌組成
  3. 後1/3:兩層均為平滑肌

黏膜下層(submucosa):疏鬆結締組織,含有氣管腺體(tracheal gland)為混合腺(mixed gland)。

黏膜層(mucosa):

  1. 前1/3:複層鱗狀上皮組織(stratified squamous)
  2. 後2/3:柱狀上皮組織(simple columnar)
  3. 進入胃的交界:立方上皮組織(Transition to Cuboidal Gastric)

三個狹窄處

  1. 食道起始處(C5/6)
  2. 主動脈弓/左支氣管(T4/5)
  3. 食道裂孔處(T10/11)

影像分辨

完整的胸腔X光影像的切面解剖學,可以參考醫學影像學習園地。今天只有探討食道及氣管的分辨而已。

CT image

氣管食道分辨方法

  • 氣管在前、食道在後
  • 食道有厚厚的肌肉層
  • 氣管呈現圓形或橢圓狀

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